Aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des hépatites aiguës au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer-Dakar

Introduction : l'hépatite aiguë est fréquente et représente un problème de santé publique dans les pays en développement. Les étiologies sont dominées par l'hépatite A en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. Cependant, très peu d'études locales ont porté sur cette pathologie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des hépatites aiguës chez les enfants hospitalisés au CHNEAR. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHNEAR de Dakar du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017. Étaient inclus les enfants hospitalisés pour une hépatite aiguë. Les données socio démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. L'analyse des données uni et bivariée était faite grâce au logiciel R studio version 3.5.0. Résultats : au total, 35 000 enfants étaient hospitalisés durant la période d'étude parmi lesquels 71 patients avaient une hépatite aiguë déterminant une prévalence hospitalière de 0,2%. L'âge moyen à l'admission était de 65 mois avec un sex-ratio de 1,5. L'ictère cutanéo-muqueux était le principal signe physique (81,7%). La cytolyse était constante avec une moyenne des ALAT de 549UI/L. Une insuffisance hépatocellulaire était notée chez 24% des patients. L'étiologie était dans la grande majorité des cas indéterminée (66,2%). L'hépatite A représentait 15,5% et la phytothérapie (18,3%). L'évolution était favorable dans l'ensemble sans aucun cas de rechute. La létalité était de 16,9%. Conclusion : l'étiologie des hépatites demeurent encore indéterminées dans une large proportion au CHNEAR de Dakar. Le pronostic reste réservé pour les formes graves avec insuffisance hépatocellulaire

La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d'enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d'adaptation ou à l'infection. Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire. Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l'âge moyen de 8,5 jours. L'accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l'admission. Les principales étiologies étaient l'infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l'asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l'inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l'atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l'existence d'une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d'une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d'un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d'une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d'une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7). Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée

Intoxicatrion accidentelle par ingestion de fer chez l'enfant : a propos de deux cas a Dakar

Introduction : L'intoxication au fer est un motif exceptionnel d'hospitalisation en pediatrie au centre hospitalier universitaire de Dakar.Observations : Nous rapportons les observations de deux enfants de 3 ans et 20 mois admis au service d'urgence pediatrique de l'hopital Aristide Le Dantec pour une intoxication de moderee a severe apres l'absorption d'une quantite importante de sulfate de fer. Les manifestations cliniques etaient dominees par les troubles digestifs et les troubles neurologiques a type de convulsions tonico-cloniques et de coma stade I. Le dosage sanguin du fer montrait des taux au dessus des limites normales. L'evolution clinique etait satisfaisante apres le lavage gastrique et les mesures de reanimation. Conclusion : Un diagnostic precoce et une prise en charge diligente des cas d'intoxication au fer permet d'en reduire la morbidite et la mortalite. Nous insistons egalement sur l'information des familles pour une meilleure securisation des comprimes de fer prescrits aux adultes

Le centre de recuperation et d'education nutritionnelles : une structure a vulgariser

Le probleme de la malnutrition s'accentue au fil des annees au Senegal malgre la mise sur pied de centres visant a promouvoir l'education sanitaire de base et a prendre en charge les enfants malnutris. En se fondant sur le bilan des cinq annees d'activites des CREN de Dakar et de Thies qui prennent en charge en moyenne 600 a 700 malnutirs par an avec des resultats satisfaisants (80 pour cent de succes); l'utilisation de tels centres s'est imposee. En consequence; leur implantation dans les differentes structures de sante publique aiderait a juguler ce fleau

Contribution a l'etude des problemes medico-sociaux des jeunes adolescents a Guediawaye (Zone suburbaine de Dakar; Senegal)

Une enquete dans le district de Guediawaye; aupres d'adolescents ages de 12 a 16 ans; recrutes selon une methode d'echantillonnage aleatoire stratifie dans 4 milieux differents a ete menee afin d'evaluer leurs principaux problemes medico-sociaux. Elle a abouti aux constatations suivantes: la majorite vit dans des conditions socio-economiques difficiles marquees par la promiscuite; un revenu familial faible; et un bas niveau d'instruction des parents; 39;2 pour cent ont ete places sous la tutelle d'un parent autre que les parents geniteurs; 98;8 pour cent ne trouvent pas de structures de loisirs dans leur environnement; l'usage du tabac et de la drogue est respectivement de 14 pour cent et 1 pour cent; 79;4 pour cent des eleves ont difficilement acces aux fournitures scolaires; alors que les adolescents en apprentissage d'un metier ont des contraintes liees a de longues heures de travail (95 pour cent); les affections morbides sont assez variees; dominees par les douleurs abdominales (37;8 pour cent) loin devant les traumatismes (6 pour cent); le recours therapeutique le plus frequent est le traitement traditionnel ou empirique. Les auteurs preconisent la mise en place de centres medico-sociaux faisant intervenir toutes les personnes et ressources impliquees dans la prise en charge des adolescents

Statut en vitamine C des enfants hospitalises a Dakar

Le dosage de l'ascorbemie chez cinquante enfants hospitalises pour des affections diverses montre un taux moyen bas par rapport a leurs congeneres sains recrutes dans les memes milieux. De meme les repas servis aux enfants hospitalises n'assurent pas la couverture en vitamine C. Il importe donc qu'un effort soit fait pour procurer davantage de vitamine C a chaque enfant hospitalise. Cet effort se fera par apport sous forme de fruits disponibles et bon marche (papaye; orange; citron; ditakh ou datarium senegalensis) voire sous forme de supplementation medicamenteuse